Lægeassistenteksamen til dummier Cheat Sheet - dummies

Af Barry Schoenborn, Richard Snyder

Når du forbereder dig på at tage PANCE eller PANRE, kan du føle at du skal vide en endeløs mængde information. Hvordan kan du nogensinde huske alle detaljer om så mange sygdomme og tilstande? Her kan du gennemgå nogle nyttige mnemonics, der ikke kun hjælper din tilbagekaldelse, mens du forbereder din lægeassistenteksamen, men også forbedrer din kliniske forståelse.

Tricks for NSTEMI-behandling

Når du behandler et myokardieinfarkt (ST-forhøjelse), der ikke er ST-hævet (en NSTEMI), skal du holde øje med OH BATMAN. Mnemonic arbejder også til behandling af ustabil angina.

• O = ilt: Iskæmi indebærer iltmangel, hvilket fører til øget myokardisk iltbehov og øget myokardiearbejde. Målet med behandling er at reducere arbejdsbyrden i hjertet. Enhver person, der er optaget på hospitalet med akut koronar syndrom (ACS), får ilt via nasekanylen.

• H = heparin: Denne blodfortynder virker ved forstærkende antithrombin III. Dens formål er at forhindre koagulering og at tynde blodet under en ACS. Heparin kan gives til ustabil angina, men det er næsten altid givet til en person med en NSTEMI.

• B = beta blocker: Dette er en standard for pleje for alle med ACS, både en NSTEMI og en STEMI. Det nedsætter hjertets arbejdsbyrde og bør forbedre morbiditet og dødelighed. De mest almindelige betablokkere, der anvendes, er metoprolol (Lopressor) og atenolol (Tenormin).

• A = aspirin: Enhver med et MI skal tygge et aspirin med det samme. Det er et antiplatelet middel, der har sparet utallige liv.

• T = trombolyse: Anvend trombolyse ved indstilling af en STEMI hvis og kun hvis hjertekateterisering ikke kan udføres inden for få timer efter den iskæmiske begivenhed.

• M = morfin: Morfin er til styring af smerten forbundet med et MI. Du kan også bruge den til behandling af CHF / lungeødem.

• A = ACE-hæmmere: ACE-hæmmere kan medvirke til at bevare myokardium i indstillingen af ​​et MI. De gives normalt i de første 24 timer, medmindre akut nyresvigt er til stede.

• N = nitroglycerin: Denne kranspuls vasodilator hjælper med håndtering af ACS. Ved indstilling af en NSTEMI gives nitroglycerin normalt som en kontinuerlig infusion sammen med heparin. Det kan også gives som en pille (isosorbidmononitrat, mærkebetegnelse Imdur) eller som en topisk nitropast påført over brystet.

Den person med ACS skal være på flere behandlinger ad gangen. For eksempel vil personen med en NSTEMI være på IV-heparin og nitroglycerin, på ilt via nasekanylen og på oral metoprolol.

Bare fordi nogen kommer ind på hospitalet på warfarin (Coumadin), betyder det ikke, at han eller hun ikke kan have et MI. Coumadin er ikke et antiplatelet lægemiddel. Det virker på extrinsic clotting pathway. Coumadin hæmmer ikke blodpladeaggregering / -klumping, hvorfor aspirin og clopidrogel (Plavix) anvendes til behandling af ACS.

Klassificering af anæmi ved MCV - Middelkorpuskulær volumen

I a nemia , har kroppen en reduceret mængde røde blodlegemer. En af de bedste måder at klassificere anæmi på er MCV, eller det gennemsnitlige corpuskulære volumen, som udtrykkes i femtoliters (fL). MCV hjælper dig med at tænke på årsagen til anæmi og hvordan man skal vurdere det:

• Mikrocytiske anemier (lav MVC, <79 fL): Tænk TAIL: thalassæmi, anæmi af kronisk sygdom, jernmangelanæmi, bly forgiftning.

• Makrocytiske anemier (høj MCV,> 100 fL): Tænk BILL: B ₁₂ mangel, nedsat leverfunktion, lave folatniveauer, lave skjoldbruskkirtleniveauer.

• Normocytiske anemier (normal MCV, 80-99 fL): Tænk RAM: nyresvigt, anæmi af kronisk sygdom (kan også forårsage lav MCV), malignitet eller myeloptisk anæmi.

Brug af alfabetet til at identificere malignt melanom

Du kan bruge det alfabetiske klassifikationssystem til at evaluere melanom, den mest aggressive form for hudkræft. Denne vejledning hjælper dig med at bestemme, om en hudlæsion er ondartet. Mnemonic er de første fem bogstaver i det engelske alfabet - A, B, C, D og E. Her er advarselsskilte:

• A = asymmetri: Hvis den ene side af læsionen afviger fra den anden, læsionen er mere tilbøjelig til at være ondartet.

• B = grænser: Er grænserne for hudlæsionen regelmæssig eller uregelmæssig? Er de glatte eller spiculerede? Jo mere uregelmæssigt grænserne er, des større er sandsynligheden for, at du har en malignitet.

• C = farver: Melanomet kan have mere end en farve.

• D = diameter: Jo større læsionen er, jo større er risikoen for at det er melanom. En hudlæsion på mere end 9-10 mm er mere mistænksom for melanom.

• E = evolution: Hvordan ændres læsionen over tid, hvad angår udseende og størrelse? Melanom er mere tilbøjelige til at ændre sig.

Hvis du har mistanke om melanom, er det næste trin en hudbiopsi.

Vide, hvad APGAR-bedømmelsen evaluerer

En APGAR-score måler, hvor godt en nyfødt gør 1 og 5 minutter efter fødslen. De fem faktorer, du vurderer, sker bare sammen med efternavnet på lægen, Dr. Virginia Apgar, der skabte scoringssystemet. Her er APGAR-faktorerne:

• A = udseende: Hudfarven skal være lyserød.

• P = puls: Pulsen skal være 140-160 slag pr. Minut.

• G = grimas: Efter stimulation skal den nyfødte trække væk eller måske give et godt græd.

• A = aktivitet: Armene og benene skal bøjes og modstå forlængelse.

• R = åndedræt: Der skal være et godt, højt råb (fra babyen, ikke dig). Hver faktor får en score på 0, 1 eller 2, og du udfører testen to gange.En samlet score på 7 eller derover betyder, at den nyfødte er i god form. En score på under 7 betyder, at den nyfødte er i problemer. Tjek dine lærebøger for detaljer om udpegning af en bestemt score for hver faktor.