Antikonvulsive midler og behandling af bipolar lidelse - dummies

Din hjerne og centralnervesystemet danner et kompliceret elnettet, der bærer meget lavt niveau elektricitet. Med alvorlige funktionsfejl i centralnervesystemet, som i epilepsi, svækker neuroner i en sådan grad, at de kan forårsage anfald. Antikonvulsive midler - herunder valproat, almindeligvis kendt som valproinsyre (Depakote) - synes at reducere anfald, i hvert fald delvis ved regulering af neuronfyring.

Bipolære mekanismer er ikke det samme som anfald, men et antal antikonvulsiver er effektive til behandling af nogle symptomer på bipolar lidelse. Stabilisering af neuroncellebrænding kan spille en rolle, men forskere studerer andre potentielle virkningsmekanismer, herunder effekter på genetisk ekspression.

Følgende tabel viser de vigtigste lægemidler i den antikonvulsive klasse sammen med deres doser, fordele og mulige bivirkninger.

Potentielle fordele og bivirkninger af antikonvulsiver

Generisk navn Brandnavn Gennemsnitlig

Voksendosis Terapeutisk blodniveau Potentielle fordele Nogle Mulige bivirkninger Carbamazepin Tegretol

Carbatrol

Epitol

Equetro 400 til 1, 600 mg / dag eller 10 til 30 mg / kg / dag 4 til 12 mcg / ml er området for anfald; terapeutisk niveau for

mani er mindre veletableret; mere end 15 mcg / ml betragtes som

giftigt antimanisk; tredje valg efter forsøg med lithium og valproat;

forårsager ikke signifikant vægtstigning hos de fleste patienter; kan hjælpe

kontrol aggression og voldelige udbrud. Kan reducere effektiviteten af ​​p-piller; blodcelle

problemer; reducerede B-12 og folatniveauer; leverproblemer; sløret

vision; svimmelhed; kvalme; risiko for Stevens-Johnsons syndrom, en

alvorlig hud- og slimhindemembranreaktion, der kan være dødelig (meget

højere hos individer af Han-kinesisk afstamning på grund af en genetisk

virkning på metabolisme); Virkninger på leverenzymer forårsager interaktioner

med mange andre lægemidler. Divalproexnatrium

Valproat

Valproinsyre Depakote

Depakene 1.000 til 2.000 mg / dag eller 25 til 60 mg / kg / dag, men øvre grænse > varierer alt efter mængden der kræves for at etablere terapeutisk blod

niveau.

50 til 125 mcg / mL (risikoen for toksicitet stiger over dette niveau).

AntiManic; kan forhindre eller reducere tilbagevendende episoder muligvis nogen svag antidepressiv aktivitet.

Pankreas og leverproblemer; vægtøgning; sedation; kvalme; mulige fertilitetsproblemer hos kvinder; hårtab; forhøjede ammoniak

niveauer.

Lamotrigin Lamictal 25 til 200 mg / dag; skal rampe op meget langsomt for at reducere sandsynligheden af Stevens-Johnsons syndrom; dosering skal starte lavere og gå langsommere

hvis det gives sammen med valproat.

N / A Reducerer humørsyklusfrekvensen; stærke antidepressive egenskaber; ikke normalt forbundet med vægtforøgelse; reducerer ikke akut

mani.

Stevens-Johnson syndrom; kan reducere effektiviteten af ​​nogle typer af p-piller; kvalme og opkast; svimmelhed;

sløret syn hovedpine; søvnløshed eller andre søvnforandringer; hvis

tager med valproat, skal man starte med meget lavere doser af

lamotrigin og øge endnu langsommere end normalt.

mg / dag = milligram per dag; mg / kg / dag = milligram pr. kg legemsvægt pr. dag; mEq / L = milliækvivalenter pr. liter.

* Andre bivirkninger kan forekomme, som ikke er angivet.

Valproat anvendes almindeligvis som en førstebehandling til akut mani såvel som ved vedligeholdelsesbehandling. Carbamazepin (Tegretol) har også vist sig effektivt til mani og vedligeholdelse. Oxcarbemazapin (Trileptal) er en medicin tæt forbundet med carbamazepin, men med færre bivirkninger. Det bliver brugt i stedet for carbamazepin, men forskningen om dets effektivitet er stadig begrænset. Lamotrigin (Lamictal) vokser i popularitet på grund af dets effektivitet i vedligeholdelse af humør og potentiale til at hjælpe med at lindre depression, men det er ikke effektivt til behandling af akut mani.

Topiramat (Topamax) er et antikonvulsiv middel, der undertiden blev brugt til behandling af bipolar lidelse, men undersøgelser har vist, at den ikke er effektiv. Det reducerer dog ofte appetitten, så læger bruger nogle gange det til at reducere vægtforøgelsen forbundet med andre lægemidler til bipolar lidelse. Gabapentin (Neurontin) er en anden medicin, der anvendes til beslaglæggelse, der engang blev anset for at være nyttig i bipolar lidelse, men undersøgelser har vist, at det er ineffektivt. Det bruges nogle gange til at behandle angst (se det senere afsnit om anti-angst medicin).

Forskere ser på andre antikonvulsiver som zonisamid (Zonegran), levetiracetam (Keppra) og tiagabin (Gabitril) til brug i bipolar lidelse, men på nuværende tidspunkt er forskningen mangelfulde uden støtte til deres anvendelse.

Hvis du trækker et antikonvulsiv middel for hurtigt, kan det medføre anfald. Altid konsultere din læge, før du stopper eller reducerer en medicin.