Antipsykotika og behandling af bipolar lidelse - dummier

Atypiske antipsykotika (atypiske neuroleptika eller anden generation af antipsykotika) blev oprindeligt formuleret til behandling af psykose i skizofreni, men denne klasse af medicin har også vist sig effektiv til at reducere mani og øge antidepressiv behandling.

Den atypiske eller anden generation moniker stammer fra den kendsgerning, at denne nyere race af antipsykotika virker anderledes end den ældre standard eller generation neuroleptika, såsom chlorpromazin (Thorazine) og haloperidol (Haldol). Nedenstående tabel viser de mest almindelige atypiske antipsykotika, der anvendes til behandling af bipolar og deres fordele og potentielle bivirkninger.

Potentielle fordele og bivirkninger af atypiske antipsykotika

Generisk navn Brandnavn Gennemsnitlig voksendosis Potentielle fordele Nogle mulige bivirkninger ^{* < Aripiprazol} Abilify (også tilgængelig i hurtigopløsende tabletter og langvarig injicerbar)

15 til 30 mg / dag Antimanisk; kan forhindre eller reducere tilbagevendende episoder antipsykotisk.

Akathisia (alvorlig rastløshed); vægtøgning; forhøjet blod sukker og kolesteroltal; øget risiko for diabetes og hjerte

sygdom; reversible bevægelsesforstyrrelser; sedation eller søvnløshed;

hovedpine.

Asenapin Saphris 10 til 20 mg / dag Antimanisk; antipsykotisk. Vægtøgning; forhøjet blodsukker og kolesteroltal øget risiko for diabetes og hjertesygdom; reversibel bevægelse

lidelser; sedation eller søvnløshed; kvalme.

Lurasidon Latuda 20 til 80 mg / dag Godkendt til behandling af bipolær depression; ukendt, om det har fordele i mani eller forhindrer / reducerer tilbagevendende episoder;

antipsykotisk.

Vægtøgning; forhøjet blodsukker og kolesteroltal akatisi; kvalme; reversible bevægelsesforstyrrelser.

Olanzapin Zyprexa Relprevv (injicerbar)

Zydis (oral desintegrerende tablet)

Symbyax (en kombination af olanzapin og fluoxetin); se den senere

diskussion om antidepressiva

5 til 20 mg / dag Antimanisk (FDA mærket); kan forhindre eller reducere tilbagevendende episoder; antipsykotisk.

Anvendes i kombination med fluoxetin som Symbyax til behandling af bipolar

depression.

Vægtøgning, forhøjet blodsukker og kolesterolniveauer; øget risiko for diabetes og hjertesygdom; forhøjede prolactin

niveauer; reversible bevægelsesforstyrrelser; akatisi; sedation eller

søvnløshed.

Quetiapin Seroquel 50 til 800 mg / dag Antimanisk; kan forhindre eller reducere tilbagevendende episoder antipsykotisk; behandler bipolar depression; forstærkning af

antidepressiva i unipolær depression.

Sedation; vægtøgning; forhøjet blodsukker og kolesterol niveauer; øget risiko for diabetes og hjertesygdom tør mund;

forstoppelse.

Risperidon Risperdal (også tilgængelig i hurtigopløsende tabletter og langvarig injicerbar)

2 til 6 mg / dag til mani Antiman; kan forhindre eller reducere tilbagevendende episoder antipsykotisk.

Vægtøgning; forhøjet blodsukker og kolesteroltal øget risiko for diabetes og hjertesygdom; forhøjede prolactin

niveauer; reversible bevægelsesforstyrrelser; akatisi; sedation eller

søvnløshed.

Ziprasidon Geodon 40 til 160 mg / dag opdelt i to doser og altid givet med mad

Antimanisk; kan forhindre eller reducere tilbagevendende episoder antipsykotisk.

Hjertrytmen ændres; kan kræve EKG'er før start og under behandling; minimal risiko for vægtforøgelse forhøjet blodsukker og

kolesterolniveauer; øget risiko for diabetes og hjertesygdom

reversible bevægelsesforstyrrelser; sedation.

mg / dag = milligram pr. Dag.

Andre bivirkninger kan forekomme, der ikke er angivet. Paliperidon (Invega) og iloperidon (Fanapt) er to yderligere antipsykotika, der ikke har indikationer til brug i bipolar lidelse. Invega er indiceret til brug ved behandling af skizofreni og skizoaffektiv sygdom, og iloperdion er kun indiceret til brug i skizofreni. I betragtning af at de er i samme familie, kan nogle prescribers bruge disse lægemidler i bipolar lidelse. De bærer de samme generelle bivirkninger som andre atypiske antipsykotika, der præsenteres i tabellen.

Andre generations antipsykotika deler følgende mulige bivirkninger:

Sygdomsmetabolismeproblemer og øget risiko for at udvikle type 2-diabetes (FDA kræver atypiske antipsykotiske lægemidler til at omfatte en etiketadvarsel for risikofylte for hyperglykæmi og diabetes.)

Vægtstegning og forøgelse af kolesterol og andre fedtstoffer
Tilbagevendelige bevægelsesproblemer, der ligner dem, der er forbundet med Parkinsons sygdom (tremor og stivhed), som går væk, når dosis er nedsat eller medicinen er stoppet
Irreversible ukontrollerede bevægelser kaldet
tardiv dyskinesi (ansigtsforstyrrelser eller ukontrollerede bevægelser i tungen, læberne, armene osv.), som normalt ikke går væk, når lægemidlet er stoppet. Akathisia, en følelse af ekstrem rastløshed, som almindeligvis beskrives som det overvældende ønske om at hoppe ud af din hud.
Ændringer i hjerterytmerne. Nogle kan øge niveauerne af hormonprolactinet, som undertiden forårsager brystforstørrelse nedsat seksuel funktion
Andre generelle bivirkninger, herunder sedation, svimmelhed, forstoppelse og hovedpine
Clozapin (Clozaril)
Clozapin (Clozaril) er en atypisk antipsykotiske stoffer, som psykiatere ofte anser for at være et lægemiddel til sidste udvej på grund af dets alvorlige negative bivirkninger.Clozapin anvendes mest til behandling-resistent skizofreni, men det bruges off-label til alvorlig bipolar mani eller psykose, der ikke reagerer på andre behandlinger. Clozapin har også en
indikation

(dvs. godkendt godkendelse til en bestemt anvendelse i USA af FDA eller i Europa af EMA) som behandling for "tilbagevendende selvmordsadfærd" uanset diagnose.

Clozapin har stor risiko for at forårsage en alvorlig reduktion i hvide blodlegemer, en tilstand kaldet agranulocytose. Folk, der tager denne medicin, skal få deres blod tegnet hver uge i de første seks måneder af behandlingen og hver anden uge efter det. Clozapin har også en tendens til at forårsage betydelig vægtforøgelse

. Typiske første generations antipsykotika Antipsykotika i første generation omfatter haloperidol (Haldol), perphenazin (Trilafon), molindon (Moban) og thiothixen (Navane). Disse lægemidler blev udviklet til behandling af skizofreni og derefter udvidet til brug for andre tilstande, herunder bipolar lidelse og agitation. Første generations antipsykotika er faldet i brug nu, da nyere er tilgængelige. En årsag til den reducerede brug af de ældre antipsykotika er de højere risici, de har for at udløse bevægelsesforstyrrelser, herunder tardiv dyskinesi (ofte irreversible, ufrivillige muskelbevægelser specielt omkring ansigt og kæbe). Men en af de fordele, som disse lægemidler har over deres anden generationens modparter, er, at de bærer en lavere risiko for metaboliske forandringer i forbindelse med vægtforøgelse og diabetes.