Comorbiditet: Når bipolar sameksisterer med andre betingelser - dummies

Bipolar lidelse har sondringen mellem at have nogle af de højeste niveauer af comorbiditet med andre psykiatriske sygdomme, hvilket betyder at nogen diagnosticeret med bipolar lidelse sandsynligvis vil have mindst en anden psykiatrisk diagnose. Nogle forskere har mistanke om, at fordi bipolar lidelse faktisk kan være nært beslægtet med nogle af disse sygdomme, hvad angår underliggende hjerneforandringer - de kan ikke være særskilte sygdomme overhovedet.

I betragtning af hvordan psykiatrisk sygdom diagnosticeres på dette tidspunkt, beskrives lidelserne som separate enheder og kalder dem comorbiditeter .

Angstlidelser

Angstlidelser opstår meget ofte med bipolar lidelse. En undersøgelse af en stor fællesskabsprøve viste, at mere end 90 procent af personer med bipolar I-forstyrrelse havde en sammenfaldende angstforstyrrelsesdiagnose. Da alle bipolære grupper blev betragtet, var det ca. 70 procent. De fleste undersøgelser har fundet, at antallet af angstlidelser forekommer i et sted mellem en tredjedel og lidt over en halvdel af mennesker diagnosticeret med alle typer bipolar lidelse. Her er et par af de angstlidelser, der ofte er forbundet med bipolar:

• Panikforstyrrelse forekommer hos ca. 21 procent af personer med en bipolar diagnose. Det er mere end 20 gange den sats, der ses i den almindelige befolkning. Forskere mistanke om et underliggende genetisk forhold mellem de to lidelser hos nogle mennesker og familier.

• Generel angstforstyrrelse synes at forekomme hos næsten en tredjedel af alle individer med bipolar.

• Social angst synes at forekomme hos omkring 50 procent af mennesker med bipolar, i nogle undersøgelser.

• Obsessiv tvangssyndrom (OCD) er blevet fundet hos omkring 21 procent af mennesker med alle typer bipolar lidelse - ca. ti gange den i befolkningen sete frekvens.

• Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) har en høj forekomst i befolkningen generelt, men en endnu højere frekvens i bipolar lidelse. Kvinder har højere priser end mænd med PTSD, både med og uden bipolar lidelse. Behandling af angstlidelser kan komplicere eller komplementere behandlingerne af bipolar lidelse, men reduktion af angstsymptomer er en vigtig del af styringen af ​​bipolar lidelse effektivt.

Stofbrugsforstyrrelse

Selvom undersøgelserne varierer i nøjagtige tal, tyder undersøgelser samlet på, at omkring 60 procent af personer med en bipolar diagnose har haft et stofmisbrugsproblem mindst en gang i deres liv, med mere end 40 procent at have nuværende eller tidligere problemer med alkoholmisbrug og lignende, men lidt lavere tal, der har haft problemer med stofmisbrug.

Psykiatrisk hospitalsindlæggelse er generelt højere for mennesker med både bipolar og stofmisbrug. Sygdommens forløb ser ud til at være mere alvorlig, når begge er til stede. Mænd med bipolar lidelse har mere stofmisbrug end kvinder, men satsen er høj i begge grupper. Satserne falder efterhånden som folk bliver ældre, men er stadig højere end antallet af stofmisbrug hos ældre mennesker uden bipolar lidelse.

Behandling af både stofmisbrug og bipolar lidelse er udfordrende, og begge har mange lag udfordringer for behandlingen. Opløsning af bipolære symptomer kan være ret vanskeligt at opnå i forbindelse med misbrug af aktive stoffer, og stofmisbrug er særligt vanskeligt at løse under aktive stemningsepisoder. Det er nødvendigt at administrere begge lidelser succesfuldt for at opnå langsigtet opsving fra begge.

Forsøgsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse

Forskning på dette område har antydet, at ca. 20 procent af voksne med alle typer bipolar lidelse har ADHD. Forskere har antydet, at bipolar lidelse, der overlapper med ADHD, kan være en bestemt subtype af bipolar. Hos børn med bipolar lidelse forbliver sondringen mellem bipolar og ADHD og niveauerne af overlapning vanskelige problemer at løse. Nogle forskere har foreslået signifikant høj grad af comorbiditet hos børn, men andre har fundet niveauerne meget lavere. Hold øje med mere information, da forskningen udfolder sig.

Den generelle konsensus er, at dem med ADHD og bipolar lidelse har dårligere resultater for deres bipolære lidelse. Behandling er kompliceret, fordi anvendelse af stimulanter såsom Ritalin til behandling af ADHD kan forværre bipolære symptomer signifikant. Og med de høje satser for stofbrugsforstyrrelser i bipolar lidelse skal potentielt misbrug af disse lægemidler også overvejes.

Personlighedsforstyrrelser

Personlighedsforstyrrelser er forhold, hvor udviklingen af ​​følelsesmæssige, sociale og adfærdsmæssige systemer er forstyrret og forårsager væsentlige livslange problemer med funktionen. Personlighedsforstyrrelser er opdelt i

klynger og derefter videre ind i specifikke typer; for eksempel Cluster B personlighedsforstyrrelser omfatter borderline, antisociale, histrioniske og narcissistiske personlighedsforstyrrelser. Undersøgelser tyder på, at omkring 30 til 40 procent af mennesker med bipolar lidelse også opfylder kriterier for en personlighedsforstyrrelse. Personlighedsforstyrrelser er vanskelige at behandle og reagerer ofte ikke på medicin. Psykoterapier bliver mere og mere effektive; personer med personlighedsforstyrrelser har ofte svært ved at få indsigt i, hvordan deres problemer påvirker deres liv, fordi de aldrig har kendt et mere adaptivt niveau af funktion. Uden indsigt er det vanskeligt at forsøge at løse problemerne. Layering af disse udfordringer på en bipolar lidelse tilføjer enormt vanskelighederne med at opnå vedvarende opsving.

Barndomsskader kan være nært beslægtet med udviklingen af ​​nogle personlighedsforstyrrelser, herunder borderline personlighedsforstyrrelse.Tidlige traumer kan have skadelige virkninger på udviklingen af ​​følelsesmæssige og interpersonelle færdigheder. Identifikation og adressering af traumer er en vigtig del af forvaltningen af ​​disse forhold.

Hukommelses- og tænkningsproblemer

Problemer med kognitive færdigheder som hukommelse og opmærksomhed og evnen til at tænke klart er almindelige i bipolar lidelse, både under og mellem humørpisoder. At sammensætte de kognitive problemer, der er forbundet med bipolar er den kendsgerning, at nogle medicin, der anvendes til behandling af bipolar, kan cloud tænke som en bivirkning. Adgangsproblemer med tænkning og hukommelse er vigtig i genopretning fra bipolar lidelse for at hjælpe folk med at komme tilbage på deres fødder med hensyn til arbejde, livsledelse og interpersonelle og fritidskompetencer.

Visse lægemidler, der anvendes til behandling af bipolar lidelse, kan have

neuroprotektive egenskaber; det vil sige, de kan forhindre skade og måske hjælpe med at genoprette eller regenerere hjerneceller. Nogle nylige undersøgelser har antydet, at lithium, mens det nogle gange forårsager kortvarig mental uklarhed, faktisk kan beskytte hjernecellerne over tid og kan forhindre eller reducere kognitiv tilbagegang.